天津醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)怎么用？如何報(bào)銷？答案在這里！

6月27日，天津市政府新聞辦召開《關(guān)于健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障制度實(shí)施辦法》新聞發(fā)布會(huì)，市醫(yī)保中心主任蔡若莙就市民關(guān)心的個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)有關(guān)問題進(jìn)行了發(fā)布。

蔡若莙介紹，不是所有的參保人都有個(gè)人賬戶。本市居民醫(yī)保參保人員是不設(shè)個(gè)人賬戶的。職工醫(yī)保參保人員是否有個(gè)人賬戶取決于所在單位所采取的參保繳費(fèi)模式。目前，本市職工醫(yī)保有兩種參保繳費(fèi)模式：一是統(tǒng)賬結(jié)合模式，用人單位按照繳費(fèi)基數(shù)10%、個(gè)人按照2%的比例繳費(fèi);二是大病統(tǒng)籌模式，用人單位或個(gè)人按照繳費(fèi)基數(shù)的8%繳費(fèi)。

上述兩種模式下，參保人員同等享受門診(含門特)和住院醫(yī)療費(fèi)醫(yī)保報(bào)銷待遇，報(bào)銷額度、比例等相同。蔡若莙介紹：“只有在統(tǒng)賬結(jié)合模式下，參保職工和退休人員才會(huì)建立醫(yī)保個(gè)人賬戶，大病統(tǒng)籌模式是不建立個(gè)人賬戶的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至5月底，全市634萬職工醫(yī)保參保人員中，有個(gè)人賬戶為486萬人，占76.6%;不設(shè)個(gè)人賬戶的148萬人，占比23.4%。”

“改革后，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶根據(jù)不同人群，分為不同的劃撥標(biāo)準(zhǔn)。其中，在職職工為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%，即，個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的全部金額，全部劃入醫(yī)保個(gè)人賬戶。退休人員不滿70歲的，每月40元，全年480元;滿70歲的，每月50元，全年600元;建國(guó)前參加革命工作老工人為每月60元，全年720元。”蔡若莙介紹，“自2022年7月1日起，天津市正式啟動(dòng)醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)功能。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人通過綁定自己的親屬(配偶、父母、子女)，可將醫(yī)保個(gè)人賬戶余額用于支付上述家屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)診療，或在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，今后還將探索實(shí)現(xiàn)用于繳納居民醫(yī)保、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)等功能，實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì)。”

醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)功能如何開通?蔡若莙表示，參保人員可就近前往各區(qū)醫(yī)保分中心進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)辦理，也可通過線上自助辦理。目前，在線辦理主要支持以下幾種方式：

一是關(guān)注“天津市醫(yī)療保障基金管理中心”微信公眾號(hào)，在“經(jīng)辦渠道”欄目中選擇“津醫(yī)通”;或直接在微信、支付寶中搜索“津醫(yī)通”小程序辦理;

二是下載“金醫(yī)寶”APP辦理;

三是登錄天津醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)辦理。在“天津市醫(yī)療保障基金管理中心”微信公眾號(hào)上也有平臺(tái)入口(“經(jīng)辦渠道”—“網(wǎng)廳”)。

7月1日后，大家可適時(shí)采取以上方式開通醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)功能，無辦理時(shí)限等規(guī)定，無需集中辦理。此外，共濟(jì)功能開通后，還可隨時(shí)通過上述渠道，對(duì)使用人進(jìn)行調(diào)整和變更。

市民如有醫(yī)保個(gè)人賬戶或其他醫(yī)保方面問題，可隨時(shí)撥打天津醫(yī)保服務(wù)熱線“12393”進(jìn)行咨詢。

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