4月1日起，云南正式實施醫(yī)保門診共濟保障政策

記者從云南省醫(yī)療保障局獲悉，從4月1日起，云南正式實施醫(yī)保門診共濟保障政策，昆明地區(qū)(包括省本級和昆明市)職工醫(yī)保參保人普通門診費用納入醫(yī)保報銷，并將職工醫(yī)保個人賬戶保障范圍進一步延伸到父母、配偶、子女，減輕群眾就醫(yī)負擔。

新政策明確，對參保人員在醫(yī)保定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)，產生符合醫(yī)保規(guī)定的政策范圍內醫(yī)療費用給予報銷。

根據新政策，社區(qū)衛(wèi)生服務站等一級及以下定點醫(yī)療機構的起付線為30元，報銷比例60%;縣醫(yī)院等二級定點醫(yī)療機構的起付線為60元，報銷比例55%;省級醫(yī)院等三級定點醫(yī)療機構的起付線為90元，報銷比例50%。退休人員報銷比例再提高5個百分點，分別達65%、60%和55%。昆明地區(qū)(包括省本級和昆明市)職工醫(yī)保參保人一年最高可報銷6000元，超過門診報銷限額的門診費用，按住院支付比例報銷，并與住院報銷限額合并計算。

“新政策有效提升參保人普通門診保障水平，提高個人賬戶使用效益，促進醫(yī)療資源合理分布。”云南省醫(yī)療保障局有關負責人說，政策實施后，參保人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構就醫(yī)產生的醫(yī)療費用，在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材產生的費用，以及參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、職工大額醫(yī)療費用補助、長期護理保險及購買商業(yè)健康保險等的個人繳費，將納入個人賬戶支付范圍。

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