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        發生事故被認定為工傷 保潔員花費數萬元醫療費無法報銷

        2022-04-22 08:56:58 來源:工人日報

        保潔員高某在發生事故被認定為工傷后意外發現,自己花費的數萬元醫療費無法報銷。后來她得知,原因是單位未按規定時間給她申報工傷。她要求單位支付這部分醫療費,但遭到拒絕。為此,她只好通過法律渠道維權。4月21日,記者獲悉,經過一裁兩審,高某終于成功維權,她心中的一塊石頭落了地。

        家住北京順義區的高某,2020年5月入職北京一家保潔公司,在職期間,保潔公司為其繳納了包含工傷保險在內的社會保險。

        2020年6月15日,高某在上班途中發生交通事故受傷,造成脛腓骨骨折(左),她自行申請認定工傷。隨后,人社部門做出了工傷認定。北京市順義區勞動能力鑒定委員會出具鑒定書:其事故傷害達到職工工傷與職業病致殘等級標準玖級。

        為了獲得相應賠償,高某2021年2月向北京市順義區勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁,要求保潔公司支付醫藥費5.6萬元以及一次傷殘就業補助金5.9萬元。

        仲裁裁決,要求保潔公司支付一次傷殘就業補助金5.9萬元,但駁回了高某要求其支付醫療費的請求。于是,高某向北京市順義區人民法院提起訴訟。

        “對于支付一次傷殘就業補助金等《工傷保險條例》規定的待遇,我們沒有異議。”保潔公司相關負責人說,但對于醫療費,“理應由工傷保險基金支付,并不應由公司支付。”

        然而,由于高某工傷認定申請未履行相關手續,工傷保險理賠時未予支付。

        順義區社保基金支付科工作人員表示,“根據《工傷保險條例》第十七條規定,用人單位應在職工受工傷之日起30日內申請認定工傷,如遇特殊情況應申請延期。這是我們在核報工傷保險待遇時必須審查的兩點。”系統顯示,高某2020年6月15日受傷,申請工傷認定時間是2020年9月3日,也未申請延期。

        北京市福茂律師事務所律師張志友對記者表示,根據《工傷保險條例》第十七條第四款規定,用人單位未在規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

        一審法院順義區人民法院判決,保潔公司支付高某工傷醫療費55357.4元。

        保潔公司不服一審判決,向北京市第三中級人民法院提起上訴。今年3月16日,北京市第三中級人民法院駁回上訴,維持原判。

        “此案提醒用人單位,在勞動者發生工傷事故后,一定要按規定時間進行工傷認定申請,否則可能像本案中的保潔公司那樣,承擔本可以不用承擔的大額醫療費。”張志友說。

        標簽: 保潔員花費數萬元醫療費無法報銷 醫療費無法報銷 北京順義區 工傷保險

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