4月起，新疆職工醫(yī)保個(gè)人賬戶將有“共濟(jì)”功能

新疆日?qǐng)?bào)烏魯木齊2月27日訊：今年4月起，新疆維吾爾自治區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員個(gè)人賬戶資金使用范圍將擴(kuò)大。以前個(gè)人賬戶資金只能參保人員自己使用，今后，個(gè)人賬戶有了“共濟(jì)”功能，資金可通過(guò)家庭共濟(jì)方式，按規(guī)定支付參保人員配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

日前，《新疆維吾爾自治區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)印發(fā)，今年，新疆將進(jìn)一步健全互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，同步推進(jìn)建立普通門診統(tǒng)籌和改革個(gè)人賬戶這兩項(xiàng)工作，更好地解決職工醫(yī)保參保人員門診保障問(wèn)題，切實(shí)減輕其醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

自治區(qū)醫(yī)療保障局待遇保障處處長(zhǎng)牟新偉介紹，職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障改革簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是職工醫(yī)保參保人的門診費(fèi)用以前主要通過(guò)個(gè)人賬戶的方式來(lái)保障，現(xiàn)在是通過(guò)調(diào)整劃入個(gè)人賬戶資金的結(jié)構(gòu)，門診費(fèi)用由統(tǒng)籌基金“共濟(jì)保障”，也就是由統(tǒng)籌基金來(lái)報(bào)銷。同時(shí)，進(jìn)一步擴(kuò)大并規(guī)范個(gè)人賬戶使用范圍，讓個(gè)人賬戶也有了互助共濟(jì)的功能。

根據(jù)《辦法》，職工醫(yī)保參保人員門診由統(tǒng)籌基金報(bào)銷的內(nèi)容包括：普通門診費(fèi)用保障、門診慢性病和特殊病費(fèi)用保障、門診特殊藥品費(fèi)用保障、門診日間手術(shù)費(fèi)用保障。

牟新偉介紹，個(gè)人賬戶資金由參保人員按規(guī)定使用，包括個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)余資金，可以實(shí)行家庭成員共濟(jì)，可支付的內(nèi)容包括：職工醫(yī)保參保人員本人及其配偶、父母、子女等家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;參保人員本人參加職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的費(fèi)用，參保人員配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的費(fèi)用。

個(gè)人賬戶資金不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。

值得注意的是，實(shí)行家庭成員共濟(jì)的，應(yīng)由參保人員本人通過(guò)線上、線下渠道向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理增加人員，并簽署個(gè)人賬戶家庭成員共濟(jì)承諾書、資金使用授權(quán)書。

標(biāo)簽： 新疆職工醫(yī)保 共濟(jì)功能 醫(yī)療費(fèi)用 特殊藥品費(fèi)用