海南省建立職工基本醫療保險門診共濟保障機制

到醫院門診去掛號看病拿藥，花了144元，個人需要自付多少?

“門診看病現在也能報銷了，我自己付了72元，報銷醫保72元。”近日，因失眠到海口市第三人民醫院門診看病拿藥后，海口市民陳建英在醫院工作人員指導下，完成了普通門診費用報銷，按照規定，她只需要支付50%的醫藥費用。

從今年1月1日起，《海南省城鎮從業人員基本醫療保險普通門診共濟保障管理辦法(試行)》(以下簡稱《門診共濟保障辦法》)正式施行，將門診費用納入職工醫保統籌基金支付范圍，建立健全門診共濟保障機制。

此前，海南省職工負擔比較重的住院、門診慢特病得到了有效醫保保障，但是職工多發病、常見病普通門診尚未納入醫保保障范圍。

“普通門診費用報銷，是一個從無到有的轉變，進一步完善了海南省基本醫療保險制度和政策體系。”省醫療保障局局長賈寧表示。

普通門診報銷政策于今年1月1日起施行。近日，海南日報記者走訪發現，很多基層醫院正在加大對普通門診報銷政策的宣傳，配合做好政策落地執行工作。

“我們把普通門診報銷的流程都打印出來，放到各個科室，要求醫生看診時向患者說明，及時告知患者該政策。”海口市第三人民醫院醫保辦公室主任李植新介紹，《門診共濟保障辦法》印發后，醫保中心已經向全院進行傳達學習，并在醫院的電子屏幕滾動播放普通門診報銷的起付標準、報銷比例等政策內容。

為讓醫保進一步便民惠民，增強參保人員就醫獲得感，海南省《門診共濟保障辦法》規定，在不同級別的定點醫療機構看病，門診費用的起付標準、報銷比例不一樣。比如級別在一級及以下的鄉鎮衛生院、社區服務站，年度起付標準為10元，報銷比例為70%。

“最近家里小孩生病，去附近的大園路社區衛生服務中心打針230元，自付部分僅76元，剩下的都報銷了。”家住海口市瓊山區忠介路的市民李云說。

“門診報銷起付標準和報銷比例差異化規定，是為了保障參保人看病有多樣化選擇，無論是去社區服務站，還是市級、省級醫院，都可以報銷。同時鼓勵大家就近看病，比如感冒發燒之類的小病，就近到基層機構看，又能報銷又不用排隊，就診更方便。”省社保中心(醫保中心)主任周俊說。

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