世界頭條：如何延緩孩子近視進(jìn)展？眼科專家詳解

孩子近視，已經(jīng)成為很多家長(zhǎng)的心病。調(diào)查顯示，我國(guó)兒童青少年總體近視率為53.6%。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院眼科副主任、副主任醫(yī)師鄭曉雨表示，對(duì)于已經(jīng)近視的孩子，不少家長(zhǎng)不知道該怎樣才能讓孩子的近視進(jìn)展得慢一點(diǎn)；對(duì)于目前市面上的阿托品滴眼液、OK鏡、離焦鏡等延緩近視進(jìn)展的產(chǎn)品，家長(zhǎng)也不知道怎么選擇。為此，記者進(jìn)行了采訪，與各路產(chǎn)品相比，性價(jià)比最高的延緩近視進(jìn)展方法是增加戶外活動(dòng)。

(資料圖)

0.01%阿托品滴眼液可有效延緩部分孩子近視加重

根據(jù)亞洲人群的系列隨機(jī)對(duì)照臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，0.01%阿托品滴眼液可以有效延緩近視加重。和高濃度阿托品滴眼液相比，0.01%阿托品滴眼液具有最小不良反應(yīng)以及停藥后最小反彈效應(yīng)。鄭曉雨說，其他類似研究也指出0.01%阿托品滴眼液的延緩近視加重效果可達(dá)27%-83%，具有較小不良反應(yīng)和停藥后反彈效應(yīng)，同時(shí)對(duì)延緩近視加重具有累積效應(yīng)。

阿托品滴眼液為什么會(huì)產(chǎn)生這個(gè)效果？鄭曉雨解釋說，近期研究提示，脈絡(luò)膜鞏膜缺血缺氧微環(huán)境是近視發(fā)生的重要機(jī)制，關(guān)于阿托品治療后的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)以及臨床實(shí)驗(yàn)研究均發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象的脈絡(luò)膜增厚、脈絡(luò)膜血流灌注壓增加，提示阿托品對(duì)近視的防控作用靶點(diǎn)可能在脈絡(luò)膜。

關(guān)于阿托品滴眼液的用法，鄭曉雨建議，每晚睡前，雙眼各滴一次，每次一滴，建議治療至少持續(xù)兩年。對(duì)于兒童青少年快速進(jìn)展期近視，0.01%阿托品滴眼液可聯(lián)合角膜塑形鏡（OK鏡）。聯(lián)合使用時(shí)可先點(diǎn)0.01%阿托品滴眼液，5-15分鐘后戴角膜塑形鏡（OK鏡）。但他同時(shí)提示，阿托品可能有畏光、調(diào)節(jié)能力下降等副作用，需要定期復(fù)查。

OK鏡護(hù)理不規(guī)范容易引起結(jié)膜充血、角膜炎等癥狀

角膜塑形鏡也叫OK鏡。鄭曉雨解釋，它的原理是通過夜間佩戴把角膜中央?yún)^(qū)的區(qū)域變扁平，但由于角膜具有彈性，很容易恢復(fù)到原來(lái)的角膜形狀，因此近視改善的效果只是暫時(shí)的。角膜塑形鏡是夜間佩戴白天摘鏡。

目前，角膜塑形鏡矯正視力同時(shí)延緩近視進(jìn)展具體機(jī)制還不明確，主流觀點(diǎn)是周邊離焦學(xué)說，即角膜塑形鏡可以改變視網(wǎng)膜周邊離焦?fàn)顟B(tài)，從遠(yuǎn)視性離焦變?yōu)榻曅噪x焦，同時(shí)保持清晰的中心視力，從而可以抑制眼軸增長(zhǎng)。研究表明角膜塑形鏡控制眼軸效果為43%-63%。

關(guān)于角膜塑形鏡使用方法，鄭曉雨說，應(yīng)睡前佩戴，晨起摘鏡，保證每日佩戴時(shí)間8小時(shí)左右。角膜塑形鏡護(hù)理操作要求較高，護(hù)理不規(guī)范容易引起結(jié)膜充血、角膜炎等癥狀。

鄭曉雨強(qiáng)調(diào)，角膜塑形鏡屬于Ⅲ類醫(yī)療器械，必須在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由眼科醫(yī)生驗(yàn)配。如有眼紅、眼痛、眼分泌物增多、嚴(yán)重眼部過敏等情況，應(yīng)立即停戴，并及時(shí)就診。

離焦眼鏡和離焦軟鏡的整體控制效果低于OK鏡

離焦眼鏡的鏡片有些特殊，可分為周邊離焦眼鏡以及多點(diǎn)離焦眼鏡。周邊離焦鏡片將周邊視覺影像展現(xiàn)在視網(wǎng)膜前方（與OK鏡控制近視原理相似），可抑制兒童眼軸變長(zhǎng)；多點(diǎn)近視離焦鏡片采用多區(qū)正向光學(xué)離焦設(shè)計(jì)，通過多個(gè)微透鏡使光線聚焦在視網(wǎng)膜前方，產(chǎn)生了延緩眼軸增長(zhǎng)的信號(hào)區(qū)。

關(guān)于延緩近視進(jìn)展的另一款產(chǎn)品離焦軟鏡，鄭曉雨說，其本質(zhì)就是一款具備延緩近視加重功能的隱形眼鏡。因?yàn)槭且淮涡允褂茫恍枰逑?、護(hù)理這些繁瑣的步驟，而且透氧量比較好，戴起來(lái)不太會(huì)有異物感。

鄭曉雨說，離焦眼鏡和離焦軟鏡，都有一定的近視控制作用，但整體控制效果低于OK鏡。

性價(jià)比最高的延緩近視進(jìn)展方法：增加戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間

和上述產(chǎn)品比起來(lái)，鄭曉雨表示，性價(jià)比最高的延緩近視進(jìn)展方法是增加戶外活動(dòng)。學(xué)齡前兒童和青少年近視的一個(gè)重要原因就是戶外活動(dòng)時(shí)間太少，因?yàn)閼敉饣顒?dòng)時(shí)陽(yáng)光能夠刺激視網(wǎng)膜中多巴胺的分泌，從而調(diào)控眼軸增長(zhǎng)，達(dá)到延緩近視進(jìn)展的目的。沒有近視的孩子，如果每天有足量的戶外活動(dòng)，尤其是視遠(yuǎn)或者遠(yuǎn)近轉(zhuǎn)換的活動(dòng)，比如踢足球、打羽毛球等，能起到預(yù)防近視的效果。

關(guān)于戶外運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院眼科主任醫(yī)師余繼鋒建議：最好保證每天兩小時(shí)，這兩小時(shí)可以是累計(jì)的，不一定需要連續(xù)。如果兩小時(shí)無(wú)法達(dá)到，也要保證至少40分鐘的戶外活動(dòng)時(shí)間。此外，還有專家研究發(fā)現(xiàn)，戶外運(yùn)動(dòng)的時(shí)間越長(zhǎng)防控近視的效果越好。

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