大江東｜陳爾真：方艙開始“床等人”！敬畏生命 科學抗疫

4月26日，在國家會展中心（上海）方艙醫院，大江東工作室再次見到上海集中隔離點醫療救治組組長、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院副院長陳爾真。

管理一家巨型方艙，陳爾真每天要協調千頭萬緒，圖為國展中心（上海）方艙醫院醫療保障工作協調會。丁燕敏攝

在這里，他已經連續工作近20天，管理著這個或是世界上最大巨型方艙醫院的醫療救治工作，還要協調各種事務，比如方艙廁所無坐便，高齡老人無法如廁，要配置可移動坐便器；打熱水時發生燙傷，老人摔倒甚至骨折，要及時處置并設法預防；日常的轉運、出艙，工作量也十分浩大……穿著瑞金醫院鮮紅色的院服，陳爾真雖然滿臉疲憊，語聲低沉，但雙眼仍是炯然有光。

擔任方艙醫療保障指揮的陳爾真，旋風般主持開通了7家方艙醫院?？梢哉f，方艙醫院對上海這一波疫情防控，對堅持“動態清零”不動搖意味著什么，他是最有發言權的專家之一。

大江東：您參與了上海多家方艙醫院的建設和管理工作，您認為，方艙醫院在上海疫情防控中發揮了哪些作用？

陳爾真：上?，F在的方艙醫院數量達到120個，床位數約27萬張，還有50個中轉平臺，床位約6萬張，加起來有30多萬張床位了。從近日上海每天新增數字看，感染人數正在慢慢降下來，基本能滿足新冠感染者的隔離觀察需求，終于實現了“床等人”。

堅持“動態清零”總方針不動搖，就意味著一旦發現疫情就要快速實行圍堵，把病毒傳播控制在最小范圍。方艙醫院的建設和準備，為實現“應轉盡轉”“應隔盡隔”提供了空間上的準備，為打贏疫情防控攻堅戰發揮的重要作用，正在慢慢顯現。

方艙醫院運營了一個多月，我們在不斷積累經驗，要切合實際，提質升級。同時，也考慮關閉一些條件較差的方艙醫院。

大江東：國家會展中心（上海）方艙醫院是目前上海最大的方艙醫院，目前的收治和出院情況如何，醫學隔離觀察對象的轉陰時間大致多久？

陳爾真：截至目前，國家會展中心（上海）方艙醫院已收治11萬人，出院約6.5萬人，目前在艙4.5萬人，病床使用率維持在98%左右。最高的一天出院人數達1.5萬人，近4天，進出艙人數均穩定在6000左右。

目前的平均住院天數是6.8天。有些感染者測出陽性后還居家了一段時間，到了這里第一次檢測已是陰性，這類人群出院較快。伴發燒、咽痛等的輕癥患者，轉陰時間比無癥狀會延長3天左右。

不過，判斷是否有癥狀，患者的感受度有區別，在統計中就會有差異。當數據積累到一定量，這種差異帶來的影響變小，相對會更可靠。

大江東：這里，有無癥狀感染者或輕癥患者轉化為重癥的情況嗎？

陳爾真：從收治的人員數據看，無癥狀感染者占比大概是95%，其中約有10%會向輕癥發展。在總計6.5萬出院人員中，轉化為重癥的是20個人，占比約0.03%——主要是基礎疾病加重，還沒發現由新冠病毒導致的重癥肺部感染。

目前在院約4.5萬人中，有高血壓、糖尿病等基礎疾病的人員占比約20%，比例較高；70歲以上的有6500余人，年齡最大的93歲。對這些人群，我們給予重點關注，防范其基礎疾病向重癥轉化。

慢性基礎疾病的治療，一般需要有規律、平穩地進行。在觀察有病例轉化為重癥的過程中，我們需要分析原因。一些高齡患者如果得不到好的護理，疾病就有波動可能；離開家和親人的照護，畢竟是一個擾動的過程。要評估并防止那些促使轉化為重癥的疊加因素。

這0.03%的新冠感染者向重癥轉化，究竟有哪些因素，需要研究。病毒或是一個原因，但肯定不是全部，必須進行多因素以及大數據研究，作出科學判斷，指導我們接下來怎么做，以挽救更多生命。

陳爾真在國家會展中心（上海）方艙醫院接受大江東采訪。顧海民攝

大江東：方艙管理中，遇到過哪些挑戰？如何解決？

陳爾真：方艙醫院建設初衷，主要是將感染者和其他人群分隔，阻斷病毒傳播。隨著疫情形勢的變化，出現了一些新冠疊加基礎病患者，我們也進行了升級改造，以具備一定的醫療救治功能。

常住4.5萬人的一個方艙醫院，再加上約1萬人的醫護、服務保障團隊，人口規模相當于一個小城鎮，社會百態都會出現。小偷、詐騙都有過，我們公安干警會及時出動，舞蹈、健身、“蹦迪”也都有。我們要確保方艙醫院安全、有序，難免有些偶發事件，需要不斷提升管理能力。

上海的方艙醫院，設親子病區、家庭病區，開始比較普遍了。也有允許家人陪護高齡老人的。在中國，家庭幾乎是一種信仰的力量，親情的治愈力十分強大，這也是我們的傳統美德。與家人一起隔離醫學觀察，可以增強抗疫信心。我們也在做一些醫學研究：為什么同一個家庭，有的感染了，有的沒有感染？需要科學的答案。

大江東：上海近日死亡病例有所上升，應該如何加強重癥病例救治，竭力避免死亡？

陳爾真：傳染病防治，控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感者，這是我們必須堅持的基本原則——最終目的就是保護生命，堅持人民至上、生命至上。

怎樣才能避免死亡發生，采取怎樣的舉措最合適，必須不斷加以科學評估。現在碰到一些難題，送過來的高齡感染者，有的生活不能自理，以方艙的條件沒辦法照顧好。我們努力尋求送到相關定點醫院。

一些感染新冠且基礎病嚴重的老年人，一旦脫離習慣的生活環境，一定程度上會對各方面身體機能造成打擊。年輕人問題不大，無癥狀，易恢復。特別擔心高齡有基礎病的老人，受到一次打擊，身體就走下坡路，難以恢復原來的身體狀況。

戰勝疫情，要有用真實數據支撐的科學評估，實現科學防控。也需要我們在疫情防控和日常就醫中找到最佳平衡點，將疫情帶來的生命損失降到最低，對生命有真正的敬畏。

我們要時刻秉持“生命至上、舉國同心、舍生忘死、尊重科學、命運與共”的偉大抗疫精神，時時刻刻謹記，用最小生命代價去贏得抗擊疫情的最大勝利。

標簽： 會展中心 基礎疾病 瑞金醫院 病毒傳播