張文宏千字長文：這波疫情是倒春寒 春天必將到來沒什么畏懼的

3月14日，國家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏微博再發(fā)千字長文解析疫情，全文如下：

抗疫兩年以來最困難的時(shí)期，是漫長冬夜還是倒春寒?

抗疫兩年多，全國同心協(xié)力，拒病毒于國門之外，維持了非常低的感染率與病死率。但是春節(jié)過后，先是香港迅速進(jìn)入了第五波疫情，從1例病例破防到全面失控也僅僅用了1個(gè)多月。這波奧密克戎BA.2 速度很快，內(nèi)地和香港大多數(shù)都是這一株。

國內(nèi)這波疫情目前處于指數(shù)級上升初期。我們團(tuán)隊(duì)對感染病例數(shù)進(jìn)行監(jiān)控時(shí)發(fā)現(xiàn)，整個(gè)兩月份我國一直處于全國性的散發(fā)病例低水平流行中，不過一直控制的很好，總例數(shù)都在200例之內(nèi)。但是3月初以來，從3月1日的每日119例到3月12日的每日3122例只用了11天的時(shí)間，這還是在全國性不放松對新冠的積極監(jiān)測與防控的態(tài)勢下發(fā)生的。

由于短期內(nèi)出現(xiàn)了大量的病例，全國各地難免顯得有些慌亂，上海也不例外。上海的精準(zhǔn)防控在這次奧密克戎BA.2傳播之際，由于發(fā)生突然，啟動(dòng)晚，病毒快，目前仍處于與病毒的并跑階段，感到非常吃力。

在對病毒傳播的迅速遏制與較大面積的管控中，平時(shí)最有特點(diǎn)的上海溫度似乎隨著抗疫的緊張度上升而有所下降。

其實(shí)，我們和病毒的爭斗將會(huì)長久地持續(xù)下去，但是防控的節(jié)奏不能亂，大家對于下階段防控的信心不能丟失。當(dāng)前，為了實(shí)現(xiàn)社會(huì)面的清零，上海雖然沒有停擺，生活都在繼續(xù)，但是生活的節(jié)奏已經(jīng)開始慢下來，并且迅速對重點(diǎn)區(qū)域開始進(jìn)行精細(xì)的管控與篩查。我們相信，奧密克戎BA.2再快，也會(huì)受制于生活節(jié)奏的慢下來。我們只要慢下來，病毒就快不了。

與此同時(shí)，香港同胞與新冠第五波疫情的爭斗非常激烈，但也積累了大量的與病毒斗爭的經(jīng)驗(yàn)。今天下午，我和香港大學(xué)的病毒學(xué)家討論了數(shù)小時(shí)。對于未來，我們都有高度一致的看法：

1. 病毒的毒力真的是明顯降低了，香港這輪疫情死亡的病例除了年紀(jì)大是高風(fēng)險(xiǎn)因素外，絕大多數(shù)有明顯的基礎(chǔ)疾病。換句話說，免疫功能正常，打過疫苗的，無論是何種疫苗，只要是加強(qiáng)過的，基本上都沒事。對于這個(gè)病毒，消除恐懼是我們必須走出的第一步。

2. 我們統(tǒng)計(jì)的上海近六個(gè)月收治的2266例病例中，大多數(shù)是海外輸入性病例，94%打過疫苗。這2266個(gè)病人中，重癥的只有0.1%，危重癥(需要插管)和死亡的一例也沒有。有人說病人中94%的打了疫苗還感染，說明疫苗沒有用。這就不講道理了。現(xiàn)在國際旅行的人疫苗接種率很高，達(dá)到90%以上，其中不到5%的入境時(shí)候被篩查出來有核酸陽性。你去看這感染的5%的人，當(dāng)然是大多數(shù)打過疫苗，這可以理解為打了疫苗仍有突破感染的機(jī)會(huì)。但是重癥率與死亡率真的低于流感了。

3. 香港數(shù)據(jù)，新加坡和英國數(shù)據(jù)都顯示，不打疫苗不一定有事，因?yàn)?span id="mq2uiqu" class="keyword">病毒已經(jīng)變得相對比較弱了。但是有事的絕大多數(shù)都是沒有打過疫苗的。在香港這次疫情中，死亡個(gè)案中，有 89.4%的人并無接種疫苗或只注射了一針疫苗。 而 80 歲或以上的死亡個(gè)案中，更有 91.5%的人未接種或只打了一針。 根據(jù)死亡率分析，接種一劑或未打針人士的整體死亡率是 2.03%，相較接種兩針人士的 0.09%，有 23 倍的差別。

4. 3 月 10 日英國《每日郵報(bào)》稱，由于經(jīng)過群體感染與高水平的疫苗接種，包括付出了慘痛的群體感染過程中大量人員的損失，新冠肺炎在英國的致死性已經(jīng)低于流感。病死率下降了七倍，僅為 0.03%。由于 奧密克戎已經(jīng)變得很溫和，在實(shí)現(xiàn)了廣泛接種和自然感染率的國家，新冠病毒現(xiàn)在可能甚至沒有流感那么致命。

但這些都不是我們躺平的理由，對于未來抗疫，我們應(yīng)該有很清晰的思路，而不是整天在爭論是清零還是共存。

這個(gè)病毒的病死率已經(jīng)很低很低，在已經(jīng)實(shí)現(xiàn)群體免疫的國家，病死率已經(jīng)低于流感。但是我們中國如果現(xiàn)在迅速開放，會(huì)引起短時(shí)間內(nèi)大量人群的感染，即使再低的病死率也會(huì)造成醫(yī)療資源擠兌和社會(huì)生活的短暫休克，對社會(huì)和家庭造成不可彌補(bǔ)的傷害。

我國現(xiàn)在高齡和患有基礎(chǔ)疾病的人群中，相當(dāng)高的比例由于害怕疫苗接種的副作用，還沒有充分接種，一旦普遍感染，后果不堪設(shè)想。下階段我們無論如何要對這部分人群做好保護(hù)。

通過最近全國各地的疫情應(yīng)對情況看，無論是在心理上還是社會(huì)資源的配置上，還沒有做好應(yīng)對大量病例同時(shí)出現(xiàn)的準(zhǔn)備。現(xiàn)在全面開放一定會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療資源擠兌，造成難以預(yù)計(jì)的過度死亡。

因此，近期我國繼續(xù)采取社會(huì)面清零策略，將傳播極快的奧密克戎第五波疫情壓制在完全可控的水平是非常重要的。但這并不意味著我們會(huì)持久性地采取封城和全檢測的策略。

凡是持久的，必是溫和的與可持續(xù)的。我們要借助此次一定會(huì)到來的社會(huì)面清零所帶來的難得的機(jī)遇期與窗口期，準(zhǔn)備好更為完備、智慧、可持續(xù)的應(yīng)對策略，這些策略包括：老年人普遍的第三針接種，以及更好的疫苗與疫苗接種策略，可以廣泛供給的口服藥物，可以負(fù)擔(dān)得起的廣泛提供的居家檢測試劑，得到有效訓(xùn)練和預(yù)演的分級診療策略，未來居家隔離的流程，下一次更大規(guī)模輸入與本土疫情疊加時(shí)所需的完整防控體系和充足醫(yī)療資源的準(zhǔn)備等。前幾天有記者問我，為什么接種了這么多疫苗還不能躺平呢，我說這些準(zhǔn)備都沒有做好，能躺平嗎?

這次疫情來的很突然，與其說是冬季還沒有過去，還不如說是一次倒春寒，但當(dāng)我們看清了前方的道路和必將到來的春天，又有什么可以畏懼的呢?

標(biāo)簽： 國家傳染病醫(yī)學(xué)中心 上海復(fù)旦大學(xué) 疫苗接種 奧密克戎