上門服務費用比在醫院就診高出5至8倍 “網約護士”你用得起嗎？

“嘀嘀，您有新的訂單!” 4月12日上午，海南醫學院第一附屬醫院(以下簡稱海醫一附院)“網約護士”管理員小陳收到一個派單訂單，海口市龍華區某小區一出院患者張大爺想在次日做術后護理，預約護理人員上門服務。查看“網約護士”值班表后，小陳按程序派單給心胸外科主管護師陳桂尼。

如今，通過在手機APP上下單，便可預約護士上門服務的“網約護士”正走進海口市民家中。

2019年2月，國家衛健委發布了《“互聯網+護理服務”試點工作方案》，確定在北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省6省市進行“互聯網+護理服務”試點。海南雖未在首批試點范圍，但自2019年12月起，海南已有醫院開始探索“互聯網+護理服務”，提供網約護士服務。

然而，記者走訪發現，對于患者來說，上門服務的費用要比在醫院就診高出 5至8 倍，這樣的護理成本高不高?會影響“網約護士”模式的推廣嗎?

“網約護士”上門省心省時

第二天，接單的陳桂尼按照要求， 換上工作服，和另一個同事，背上醫藥箱，在約定的時間上門。

到達目的地后，她在手機上點擊“到達服務地點”，敲門進入患者張大爺家中，自我介紹后，陳桂尼對訂單及張大爺的信息再次進行了核對，并對張大爺身體進行了檢查，開始了術后護理工作。

換藥、導尿、造口護理、壓瘡護理——整個護理過程用時45分鐘。

“你都不知道，護士上門護理，給我們省了多少心。”張大爺的老伴告訴記者，半年前，張大爺直腸癌手術，出院后仍需要定期到醫院進行術后造口護理和康復，每次單程近20公里的路程給她和子女帶來不少困難。“我們是老小區，沒有電梯，每次去醫院全家上陣，抬輪椅上下樓，到了醫院后還要掛號、排號，去一次基本得耗費大半天時間。”

事實上，像張大爺這樣對上門護理服務有需求的人群不少。據海南省老齡工作委員會相關數據顯示，截至2019年，海南省60歲及以上老年人口146.08萬人，老年人失能率達19.3%，全省約有28.19萬失能老年人。

同時，海南每年迎來不少過冬的“候鳥”老人，他們不熟悉本地醫院情況，對上門護理的需求龐大。不僅如此，手術康復期患者、孕婦等行動不便人群，也急需不出門就能享受到優質的醫療護理服務。

護理服務需求旺盛

“目前，我們‘網約護士’有50人，都是自愿加入。”海醫一附院延續護理中心護士長、副主任護師張翔告訴記者，按照國家衛健委要求，“網約護士”必須具備5年以上臨床護理工作經驗和護師以上技術職稱。前年，醫院推出“網約護士”服務后，很多醫護人員都躍躍欲試，符合條件的紛紛報名申請，經過醫院審核后，最終從100多名報名者中挑選出了50人在服務平臺注冊，利用休息時間為有需求的出院病人提供上門護理服務。

“患者通過微信小程序下單后，有關工作人員會根據護士們的休息時間進行訂單分配。”張翔說。

點開微信小程序，記者看到，目前，海醫一附院開展的項目有，更換尿管胃管、膀胱沖洗、PICC維護、傷口造口護理、母嬰護理(含催乳)等有17項具體的網約護士服務內容。據悉，今年內，該院的網約護士服務還會增加腹透、老年評估、手術傷口換藥、術后拆線等護理內容。

剛晉升為寶媽的海口市民陳女士也享受過“網約護士”帶來的便利母嬰護理服務：預約護士上門，為出生10天的兒子沐浴、撫觸，進行臀部護理、臍部護理。陳女士看來，不用出門、不用排隊、不用等候，在家就可以享受到這樣優質的服務，對于還在恢復中的產婦來講，實在太方便了。“有了護士上門幫忙，真的勝過請月嫂了，任何問題她們都能給出最專業的解答。” 陳女士說。

數據顯示，自2019年12月開設以來，除去2020年因新冠肺炎疫情暫停的時間，截至今年3月26日，近一年時間，海醫一附院網約平臺接單414個，其中臥床老人換管服務和母嬰護理中的催奶、保胎服務需求旺盛。

全額自費“價格有點貴”

然而，記者走訪發現，盡管“網約護士”服務需求旺盛，但相同項目，“網約護士”上門服務的費用要比在醫院就診高出數倍，偏高的護理成本，讓一些患者望而卻步。

“價格包括出診費、治療費和耗材費用，比起來醫院就診，多數網約護士服務的病人會多付200多元的出診費。”張翔說。

記者從“滴滴護士”APP上查到：高級輸液(靜脈點滴)268元/次，更換胃管及鼻飼300元/次，與公立醫院的服務價格相比高了不少。一些簡單的護理，例如輸液，成本加耗材一共才十幾塊錢，平臺上的價格貴了十幾倍。

據了解，目前，我國尚未對“網約護士”出臺統一的定價標準，價格由相關醫院和平臺自行確定，診療價格包括出診費和耗材費，出診費為200元，耗材費視項目而定，每家醫院的費用都不相同。同時，居家護理項目不能使用醫保或長期護理險等進行報銷，需要患者全額自費。

“價格有點貴，能進醫保就好了。”行動不便的80高齡的杜大媽也想享受“網約護士”的上門服務，不過偏高的服務費用讓她打消了念頭：“退休后收入不高，怕給家庭及子女增加額外的負擔，如果老年慢性病購買護士上門服務能納入醫保報銷目錄就好了。”杜大媽期待說。

“方便倒是方便了，就是每次收費高出不少，如果去醫院，每次才12元，就算加上掛號費也沒有多少。”曾叫“網約護士”上門給寶寶測黃疸的劉女士說。

張翔也坦言，目前，互聯網+護理服務推行中，費用問題仍是最大瓶頸，希望在政府層面給予一定的支持，并納入醫保報銷范疇。讓這種新型服務模式盡快常態化運行，讓更多老百姓享受到優質的醫療服務。“同時，應由政府提供專項資金，建立機制，激勵更多具備資質的護理人員，特別是基層醫療機構的護理人員加入這項工作中來，讓社區的群眾就近享受便捷的醫療護理服務。” 張翔說。(記者 賴書聞)

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