高尿酸血癥，具有性別特征，并且會影響生殖健康

最新的薈萃分析表明，咱們同胞中的成年高尿酸血癥患者，已經(jīng)超過2億，痛風患者超過1億。在大家的印象中，尿酸升高以及由此引起的痛風，主要發(fā)生在那些油水較多、喜歡吃吃喝喝的中年男人中。問題隨之而來，高尿酸血癥的發(fā)病風險，真的具有性別差異嗎？背后的原因是什么？女性尿酸水平升高，有哪些特點及影響？需要注意哪些特別的事宜呢？咱們現(xiàn)在就為大家解疑釋惑。

目前的研究結果表明，高尿酸血癥是遺傳及生活因素共同作用所致。研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥，具有家族聚集現(xiàn)象，發(fā)生痛風的患者，直系親屬會有10%到25%發(fā)生高尿酸血癥。還有1個特征是，年齡越小的痛風患者，家族史的特征更明顯，比如，50%的25歲以下痛風患者，具有家族史。通常，具有家族史的痛風患者，發(fā)病年齡較早，病情更重，而且對藥物治療不敏感，此外，女性的遺傳傾向更明顯。因此，女性如果在更年期之前出現(xiàn)高尿酸血癥，應該更加重視，預防腎功能損害。

高尿酸血癥及痛風的發(fā)病率，存在著明顯的性別差異。目前，男性的高尿酸血癥發(fā)病率約為21.6%，女性為8.6%。痛風患者中，男性與女性的比例約為15比1，平均患病年齡為48歲，女性的痛風發(fā)病年齡晚于男性，可能的原因，是絕經(jīng)后的雌激素水平下降。研究發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)期前的女性發(fā)生痛風，通常表現(xiàn)為遺傳性疾病，比如，家族性青少年高尿酸血癥，如果女性發(fā)生妊娠期糖尿病或腎病，會增加痛風的發(fā)病風險。

痛風的誘發(fā)因素，也存在著明顯的性別差異。男性痛風的常見誘因，喝酒約占25%，高嘌呤飲食約23%，劇烈運動約占6%。女性痛風的常見誘因，高嘌呤飲食約占17%，突然受涼占11%，劇烈運動約占9%。

男性與女性的痛風發(fā)生部位，也有所不同。男性的首發(fā)部位，主要是足部的第1跖趾關節(jié)，女性的首發(fā)關節(jié)，以踝關節(jié)及膝關節(jié)為主，而且，女性痛風累及上肢關節(jié)的比例，多于男性，但是，腳趾受累的比例少于男性。此外，女性痛風患者，致殘程度、腎功能損害的比例更高，而且，往往同時伴隨高血壓、糖尿病。

高尿酸血癥及痛風，會嚴重影響生育能力。對于男性患者，會引起性腺功能減退、睪酮水平降低、精子質(zhì)量下降。對于女性患者，高尿酸血癥可能影響排卵，因為，卵泡液中含有尿酸，高尿酸血癥可能會破壞卵泡血漿屏障。研究表明，妊娠期血尿酸水平升高，與子癇前期和妊娠期糖尿病密切相關。此外，部分治療藥物，比如，秋水仙堿，可能會引起無精癥，治療藥物對女性生殖健康的影響，目前研究證據(jù)不足。

女性高尿酸血癥及痛風，治療難度更大。從藥物選擇來看，非布司他的效果優(yōu)于低劑量別嘌呤。如果女性在妊娠期或哺乳期發(fā)生痛風，通常需要使用糖皮質(zhì)激素，但是，應該避免使用秋水仙堿。如果患者存在妊娠期高血壓或妊娠期糖尿病，需要慎重或禁用糖皮質(zhì)激素，只能選擇非甾體抗炎藥，治療痛風急性發(fā)作。別嘌呤，是1種具有致畸作用的藥物，而且可以通過母乳分泌，因此，女性患者在妊娠期或哺乳期，應該避免使用。總體而言，女性高尿酸血癥及痛風的發(fā)病率，雖然比男性低，但是，癥狀及健康損害可能更加嚴重，在藥物選擇方面也存在諸多禁忌。因此，女性朋友應該更加注意預防，尤其是具有家族史的人，應該積極改善生活方式，同時，定期檢查，及時發(fā)現(xiàn)并且控制病情。

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