專家提醒：胸悶、胸痛千萬不要“摒“，請盡早就醫(yī)

凌晨12點，上海市東方醫(yī)院本部心內科主任張奇的電話響了，又來了一位心梗患者。“馬上做急診手術！”，隨著一聲號召，掛了電話，東方醫(yī)院心血管介入中心的值班醫(yī)護人員立刻進入了“戰(zhàn)斗”狀態(tài)。口罩、防護衣、面屏、鉛衣、手術衣等逐層穿戴，手術器械及物品準備到位。

這次的患者是一個67歲男性，當天剛從方艙解離回家，在家洗澡時感到胸痛，怕到醫(yī)院麻煩，就在家“摒”著，熬了8個多小時才叫救護車送來醫(yī)院。到醫(yī)院時，患者已經(jīng)開始出現(xiàn)精神不振、血壓偏低等不穩(wěn)定狀態(tài)，心電圖檢查提示“廣泛前壁心梗”，心內科會診后馬上啟動了心梗救治快速通道。

做完造影，張奇立刻意識到問題比想象中要嚴重的多。三根主要冠狀動脈中供血范圍最大的前降支血管開口就完全閉塞了，還含有大量的血栓；回旋支血管遠端有一個大分支也趨于閉塞；右冠脈還算通暢，但先天發(fā)育細小，對整體供血的作用并不大。

前降支血管完全閉塞是造成此次心梗的罪魁禍首，但在開通過程中如果血栓掉落到旁邊的回旋支血管，會造成回旋支缺血的加重甚至急性閉塞。對于這個患者而言，回旋支是他活命的關鍵，如果回旋支血管在治療過程中受累，對患者來講是極為致命性的。

在與家屬溝通病情的同時，張奇與同臺一起做手術的郭蔚商議好發(fā)生各種情況對策，護士也已準備好了主動脈球囊反搏泵、搶救藥物等措施。隨后的介入治療有驚無險，導絲保護回旋支，前降支閉塞病變血栓抽吸、球囊擴張、支架植入等步驟順利完成，同臺也對回旋支遠端的次全閉塞病變做了球囊擴張，更好的恢復了心臟的整體供血狀態(tài)。

30多分鐘時間，東方醫(yī)院心內科急診團隊完成了從準備到介入治療整個環(huán)節(jié)，術后患者癥狀明顯緩解，血壓、心率也趨于穩(wěn)定。護送患者到監(jiān)護病房、導管室消殺、人員重新布置等一系列工作有條不紊的進行著。

早晨，在查房時，患者自述比昨日情況大大好轉。但另一方面，由于患者閉塞血管供血面積巨大，在家耽誤時間也長，盡管到醫(yī)院后快速開通了閉塞血管，但他心臟受到的打擊仍然是巨大的，后續(xù)出問題的風險還是很大。

張奇仔細查閱了患者的各項檢查結果，與床位醫(yī)生一起制定好后續(xù)藥物治療方案，已是中午時分，打開手機翻閱新聞，幾條令人心痛的消息映入眼簾，大飛機副總工程師因心梗過世、疫情通報中33歲的死亡病例系心源性猝死。

“這并不是個例。”張奇提到，以東方醫(yī)院心血管內科為例，近期封控時期，科室接診的心梗患者中，基本上都是在家里或在單位隔離中“摒”了很長時間、甚至幾天才來醫(yī)院看病的。事實上，東方醫(yī)院兩院區(qū)心內科始終配備著24小時待命隊伍，以隨時應對急危重癥患者。從三月初疫情至今，科室的監(jiān)護病區(qū)、普通病區(qū)一直保持著相對的獨立運轉，各病區(qū)醫(yī)生執(zhí)行閉環(huán)工作制度。其中監(jiān)護室數(shù)位醫(yī)生已有一個多月堅守在崗位上，未曾回家。

“封控期間的活動減少、焦慮增加，熬夜、抽煙等不良生活習慣更甚、這些對心血管系統(tǒng)都有重要的影響。”張奇特別提醒：“無論是伴有慢性疾病的人群，還是中青年人群，如果出現(xiàn)胸悶、胸痛等不適癥狀是，一定要十分重視，盡早到醫(yī)院進行檢查，千萬不要‘摒’。”

標簽： 東方醫(yī)院 介入治療 快速通道 很長時間