大江東｜生死時速！打通轉(zhuǎn)診通道 接力搶救先心病嬰兒

【“特殊精神 特殊擔(dān)當(dāng)”——上海抗疫系列故事之四十三】

新生兒大動脈轉(zhuǎn)位，心臟主動脈和肺動脈長反了位置，肺部吸進的氧氣無法隨血液循環(huán)經(jīng)主動脈輸送全身，一出生就全身缺氧——這個病情極危重的復(fù)雜型先天性心臟病新生兒，在上海市第一婦嬰保健院、浦東新區(qū)婦幼中心、120急救中心和上海兒童醫(yī)學(xué)中心接力下，將轉(zhuǎn)診對接“精確到分鐘”，在疫情下的上海，為守護新生兒生命上演了一場“生死時速”。

4月17日，這名新生兒成功脫離呼吸機，趨于穩(wěn)定，所有醫(yī)生都長舒一口氣。

醫(yī)務(wù)人員悉心照料術(shù)后患兒。上海兒童醫(yī)學(xué)中心供圖

忐忑：一降生就需轉(zhuǎn)院手術(shù)，路上能順暢嗎？

兩個多月前，一位浙江孕婦查出胎兒患有先心病，來到上海市第一婦嬰保健院就診，胎兒醫(yī)學(xué)科主任孫路明診斷胎兒屬于完全型大動脈轉(zhuǎn)位，這種病死亡率很高，但只要出生后轉(zhuǎn)診及時、手術(shù)成功，孩子仍能存活。這對夫婦決定在上海住酒店等待分娩。

分娩期臨近，上海爆發(fā)疫情。夫婦兩很焦慮：分娩會受影響嗎?出生后轉(zhuǎn)診能順利嗎?

平時，針對產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)的先心病胎兒，上海市第一婦嬰保健院和上海兒童醫(yī)學(xué)中心之間，有一套完整而固定的“圍產(chǎn)期一體化”診治模式，實現(xiàn)兩院無縫對接。眼下，機制需要根據(jù)疫情而調(diào)整?！?20運力非常緊張，?？剖裔t(yī)生人手緊缺，如果銜接不好，就難以為孩子爭取生的希望?！睂O路明很忐忑。

4月7日，這位孕婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)。胎兒醫(yī)學(xué)科、手術(shù)麻醉科、新生兒科等科室醫(yī)護人員心弦繃得緊緊的……

合力：多方合力，轉(zhuǎn)運銜接“精確到分鐘”

“我們有個聯(lián)合工作群，兒醫(yī)中心的張浩院長等大咖都在。”孫路明說。會診胎兒病情，商議轉(zhuǎn)運細節(jié)：需要什么級別的救護車？在哪里、什么時間對接？雙方醫(yī)務(wù)人員防護等級多少？患兒父親核酸檢測有效期如何……每一個細節(jié)，都要慎之又慎。

“明天有個剖宮產(chǎn)，胎兒離開母體后隨時有生命危險，要轉(zhuǎn)到兒醫(yī)中心手術(shù)，能否協(xié)調(diào)120來?”4月6日下午，浦東新區(qū)婦幼保健中心主任、黨總支書記施君瑤接到一婦嬰的電話?！斑@是救命的事，時間上必須銜接好?！彼⒓醇尤肓寺?lián)合工作微信群。

7日一早，保健院在緊張接生，120急救車和上海兒醫(yī)中心心胸外科重癥監(jiān)護室兩名醫(yī)生已在樓下待命。

8時30分，“哇——”出生了！新生兒科醫(yī)生立即展開復(fù)蘇評估和生命支持，在極短時間內(nèi)，將生命體征維持到平穩(wěn)水平。

“要保住孩子，必須‘以快打快’?！睂O路明說。

此時，120救護車和上海兒醫(yī)中心心胸外科重癥監(jiān)護室兩名醫(yī)生準時到達保健院樓下。

“兩院只有幾公里遠，但危重新生兒生命很脆弱，一點顛簸，都可能出問題，甚至要立即氣管插管或心肺復(fù)蘇?！睂O彥雋說。救護車里氛圍高度緊張。

所幸，轉(zhuǎn)運順利。

患兒被安全轉(zhuǎn)運到上海兒童醫(yī)學(xué)中心。上海兒童醫(yī)學(xué)中心供圖

8日10:30，嚴格遵守院感防控要求的手術(shù)，在上海兒童醫(yī)學(xué)中心開始。

CICU醫(yī)生給患兒做檢查，并進行核酸采樣。上海兒童醫(yī)學(xué)中心供圖

“新生兒才3公斤，心臟只有雞蛋般大小，主動脈和肺動脈也就五六毫米粗，冠狀動脈只有2毫米粗。要把長反了的主動脈和肺動脈調(diào)換位置，還要把這么細的冠狀動脈轉(zhuǎn)移到新建主動脈上，手術(shù)難得像在雞蛋上繡花?！币恢痹谖⑿湃豪飬⒓訒\的上海兒童醫(yī)學(xué)中心心胸外科教授孫彥雋說。

上海兒醫(yī)中心主刀的是心胸外科主任張海波，曾獲中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科醫(yī)師獎（金刀獎）。用了3個多小時，成功完成了心臟糾治手術(shù)！

手術(shù)正在進行中。上海兒童醫(yī)學(xué)中心供圖

接著，患兒成功闖過術(shù)后延遲關(guān)胸、血液循環(huán)波動、腎功能不全等一系列關(guān)口，目前自主呼吸下的氧飽和度達100%，各方面穩(wěn)定。

“孩子得救了！一切都值得！”

打通：確保疫情期間危重孕產(chǎn)婦新生兒轉(zhuǎn)運

疫情發(fā)生以來，上海全力保持孕產(chǎn)婦、危重新生兒轉(zhuǎn)運轉(zhuǎn)診通道的暢通。

上海兒醫(yī)中心院長張浩牽頭，與各方協(xié)商建立轉(zhuǎn)診新機制，有針對性制定相應(yīng)流程?！氨局埽€有一個嚴重肺動脈閉鎖的胎兒即將出生，又將是一場‘生死時速’?！笔┚幷f。

“醫(yī)務(wù)人員緊缺，不少都封控在小區(qū)，但孕產(chǎn)婦、危重新生兒轉(zhuǎn)運，肯定優(yōu)先安排。”浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心主任盛繼軍提醒，如有轉(zhuǎn)運需求，助產(chǎn)機構(gòu)除了打120，還可撥打婦幼保健中心電話，也會及時通知——“雙保險”，讓助產(chǎn)機構(gòu)、120、兒童醫(yī)學(xué)中心三方無縫對接。

疫情發(fā)生以來，浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心通過負壓救護車，成功轉(zhuǎn)運了45名陽性孕產(chǎn)婦到各公共衛(wèi)生中心。3月，浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心轉(zhuǎn)運的普通孕產(chǎn)婦（核酸陰性）也有1000多例。

“完整的轉(zhuǎn)診機制，確保寶寶們在疫情時得到及時救治?！鄙虾Ｊ械谝粙D嬰保健院院長王育表示，該院始終堅持不停診，從3月1日到4月17日，已有3138名新生兒平安降生。

標(biāo)簽： 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 上海市第一婦嬰保健院 浦東新區(qū)