天津完善防范化解因病返貧致貧長效機制 有效銜接鄉(xiāng)村振興

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人民網(wǎng)天津8月8日電 （記者陶建、唐心怡）近日，天津市醫(yī)保局等五部門印發(fā)《關(guān)于完善防范化解因病返貧致貧長效機制有效銜接鄉(xiāng)村振興工作的通知》（津醫(yī)保局發(fā)〔2023〕54號），明確了12項具體措施，強化因病返貧致貧風(fēng)險防范處置，全面鞏固“基本醫(yī)療有保障”成果，助力鄉(xiāng)村振興。

其中，主要措施包括：全面推進參保擴面，落實困難群體資助參保政策，做好困難群體參保服務(wù)工作，確保困難群體參保連續(xù)和待遇穩(wěn)定。鞏固基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度保障功能，梯次減輕困難群體醫(yī)療費用負擔。實施醫(yī)療費用綜合減免，全面推進異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，實行“一站式”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，切實減輕困難群體就醫(yī)負擔。強化高額費用支出監(jiān)測預(yù)警，重點監(jiān)測近三年退出特困供養(yǎng)、低保、低保邊緣家庭成員醫(yī)療費用情況做到及時預(yù)警，符合條件的及時納入救助范圍，防止因病返貧致貧。同時，鼓勵慈善組織和社會力量參與救助，不斷緩解高額醫(yī)療費用人員醫(yī)療費用負擔。

在完善基本醫(yī)保保障政策方面，居民醫(yī)保門診年度起付標準600元，最高支付限額4000元，在一級、二級、三級醫(yī)院門（急）診就醫(yī)，參保人員高檔繳費支付比例分別為55%、55%、50%，低檔繳費支付比例分別為50%、50%、45%。落實2023年起將居民醫(yī)保住院最高支付限額提高到25萬元政策。鞏固住院報銷待遇，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例穩(wěn)定在70%左右。

在鞏固大病保險報銷待遇方面，自2023年起，將大病保險各費用段報銷比例提高5個百分點，將基本醫(yī)保門（急）診政策范圍內(nèi)個人負擔的醫(yī)療費用納入大病保險保障范圍。大病保險起付線至10萬元（含）費用段，支付比例為65%；10萬元至20萬元（含）費用段，支付比例為70%；20萬元至30萬元（含）費用段，支付比例為75%。繼續(xù)實行傾斜支付政策，參加基本醫(yī)療保險的困難群體，大病保險起付標準在普通參保人員的基礎(chǔ)上降低50%，支付比例提高5個百分點，取消封頂線。

在夯實醫(yī)療救助托底保障方面，實施門診、住院和重特大疾病醫(yī)療救助。其中，門診醫(yī)療救助比例為50%，不設(shè)起付標準，最高救助限額為特困人員1000元，低保對象、低保邊緣家庭成員400元；特困人員、低保對象住院醫(yī)療救助不設(shè)起付線，救助比例分別為75%、70%；低保邊緣家庭成員住院救助起付線標準按照上年度發(fā)布的天津市居民人均可支配收入的10%確定，救助比例為65%。對困難群體經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險和住院救助等報銷后個人負擔的住院醫(yī)療費用，實施重特大疾病醫(yī)療救助，救助起付標準為1萬元，救助比例為50%，最高救助限額20萬元。

下一步，天津市醫(yī)保局等相關(guān)部門將進一步做好組織實施，更好發(fā)揮醫(yī)保制度助力鄉(xiāng)村振興作用，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

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