哪些患者“陽康”后需要進行胸部CT檢查？聽聽呼吸科專家怎么說 當前速訊

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人民網上海2月21日電 （記者龔莎）近期，有不少“陽康”后的患者復查CT發現“纖維條索影”“肺纖維灶”，這到底要不要緊？是否還需要進一步治療？

2月20日，上海市胸科醫院呼吸與危重癥醫學科副主任李鋒表示，肺纖維灶不等于肺纖維化，對于輕癥肺炎患者肺部CT檢查提示的纖維條索影，基本不需要干預。

“肺部纖維灶不是壞東西，它就像我們手上劃了一個小破口后留下的‘傷疤’，不需要額外治療，也不用吃藥。”李鋒介紹，新冠感染后胸部CT報告經常會有“肺纖維灶”這個診斷，有的患者一看到“纖維”兩個字就很慌。其實肺纖維灶通常是因為肺部受到各種病原菌感染，比如新冠病毒，自然愈合后遺留下的纖維化病灶，是機體自我修復的表現。一般而言，纖維灶的范圍都很小，不會擴散到肺部的其他部分，基本不會影響健康，也不會出現肺功能下降、活動耐力下降這些問題。

李鋒表示，肺纖維化的發生機制很復雜，通常是在不同的誘因下，比如吸煙、空氣污染、感染等因素，導致肺部成纖維細胞增殖及大量細胞外基質沉積并伴炎癥損傷、肺間質組織結構破壞為特征的肺部病變。癥狀表現是咳嗽、胸悶、呼吸困難，活動后上述癥狀加重。胸部CT表現為兩肺的磨玻璃影、實變影、網格影、蜂窩影、支氣管擴張等。

李鋒指出，關于肺纖維化有兩個概念，一個是指特發性肺纖維化，“也就是大家覺得比較恐怖的那種”，第二類叫繼發性肺纖維化，可以繼發于風濕免疫病、感染，比如目前新冠后涌現出來的感染相關肺纖維化。李鋒還表示，癥狀輕的患者僅僅是出現了肺間質性炎癥（或肺間質異常），算不上肺纖維化。“感染后肺纖維化患者多數是新冠重癥、危重癥患者，曾經出現過白肺。在一系列的新冠治療好轉后，復查CT發現肺部纖維化。”

對于這類感染相關肺纖維化患者，又分為兩種情況，一種是感染后的間質性肺炎（或肺間質異常），表現為磨玻璃影、實變影，可以不需要額外治療，也可以采用抗氧化治療，3-6個月后再來復查。另一種是感染后的肺纖維化，出現網格影、蜂窩肺，也不需要過分擔心。

那么，哪些患者“陽康”后需要進行胸部CT檢查？李鋒表示，有一部分患者平時不怎么咳嗽，這次感染后咳嗽時間長，癥狀始終未緩解，可選擇做胸部CT進行檢查；還有一部分“陽康”患者表現為胸悶、走路氣喘，甚至動一動就出汗，有的可能還有低熱，也應該查胸部CT看看肺部是否有炎癥，同時需要驗血查血常規、C反應蛋白等。“如果胸部CT顯示肺部存在磨玻璃影、實變影，甚至肺部纖維化，就提示存在感染后間質性肺病。”

李鋒也建議，患者如果沒有特別的不舒服，胸部CT等此類體檢，至少在“陽康”后3至6個月再進行。現在去查胸部CT，可能會發現有些磨玻璃影、磨玻璃小結節，而這些都是因為感染之后出現的，一般不會再擴大，患者只需定期隨訪觀察。

標簽： 肺纖維化 支氣管擴張 間質性肺炎 一般而言